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增進哮喘新知識 哮喘不再反復發作

每年5月第1個周二,設定為“世界哮喘日”,這是由于哮喘已成為常見病,患病人群廣泛,且反復發作,需要緊急救治。為此,世界衛生組織(WHO)才設立了“世界哮喘日”,加強防治哮喘。

然而,在我國早年就流傳下來一句話,“醫不治喘,治喘丟臉”,說哮喘是一種頑固難治疾病。可喜的是,近年來隨著醫學免疫學的發展,對哮喘取得了新認識,有了創新的防治方法,哮喘可防可治,哮喘不在是頑固難治的疾病。

一、

我國哮喘發展形勢嚴峻

據中國哮喘聯盟發布的資料,在我國目前至少有3000多萬哮喘患者。在北京市和上海市的調查結果顯示,哮喘發病率較10年前,北京升高了147.9%,上海升高了190.2%,發病上升趨勢還沒有得到控制。

天津市哮喘聯盟對16家醫院793名哮喘患者的調查表明,成年以后發病者占大多數。此次調查的門診和住院哮喘患者年齡為14歲至82歲。

學齡前兒童發病者占9.47%;

8歲至20歲發病者占11.94%;

21歲至40歲發病者占39.59%;

40歲以上發病者占39.01%。

這樣的結果說明,哮喘侵犯人群從小到老,危害極為廣泛,應該引起廣泛重視與防治。

進一步分析,還發現城市患者為74.23%,農村患者為25.74%,城市、農村發病差別顯著,城市顯著高于農村。說明,環境因素有重要影響。

還發現,患哮喘10年以上者為44.36%,說明近10年哮喘發病增多,也說明許多哮喘患者還沒有得到有效防治,哮喘還在反復發作,經年累月困擾患者與家屬。

二、

哮喘是患者自身內因素為主的疾病

許多種疾病的發生,都是內外另種因素造成的,哮喘就是這樣發生的疾病。

可以想一想,成千上萬的人活動在過敏原彌漫的空氣中,比如花粉,大家都呼吸著同樣的空氣,為什么大多數人沒有反應,而只有少數人發生了哮喘呢?這顯然是其自身存在著獨有的致病因素,而出現哮喘癥狀,才發生哮喘病的。

三、

患者自身致病因素是什么呢?

隨著醫學免疫學的研究進展,醫學界認識到,人體有個免疫系統,免疫細胞會產生抵御疾病的抗體,抗體就是免疫球蛋白(Ig),免疫球蛋白包括五種,其中免疫球蛋白G(IgG)含量最高,而免疫球蛋白E(IgE)含量最少,構成免疫協調平衡。

對哮喘患者免疫球蛋白研究發現,其IgE比別人顯著升高,正是IgE的升高使得免疫失衡,發生免疫功能紊亂,正是這樣的免疫功能紊亂就成了哮喘發病的內因。

四、

這樣的免疫功能紊亂怎樣引起哮喘的呢?

讓我們先看看過敏反應發病機制的示意圖,因為哮喘是過敏反應的一種疾病。

 

過敏反應機制簡易示意圖

  1522226916(1).jpg

 

 (全身性)         (皮膚)      (呼吸道)           (胃腸道)

        過敏性休克          蕁麻疹        鼻炎、哮喘            惡心、嘔吐、腹瀉

 

由此可見,過敏原進入人體,正是與過高的IgE結合,才引起來一系列細胞反應,引起過敏反應疾病,包括哮喘。如果,沒有體內過高的IgE免疫功能紊亂,就不會導致一系列細胞反應,也就不致發生哮喘。

五、

防治哮喘應干預自身免疫功能紊亂

人們都知道,外因是條件,內因是根據。那就是說,內因才是基礎因素。免疫功能紊亂的內因是發生哮喘的主要因素,根本病因。

然而,在常規的哮喘防治中,針對哮喘的急性癥狀氣急、喘促、咳嗽、呼吸困難、缺氧、胸悶、出汗,需要采用鎮咳、平喘、抗組胺,乃至激素等藥物,解除了因過敏導致的支氣管痙攣收縮,呼吸困難的癥狀很快得到緩解,療效明顯而迅速,哮喘消失。

須知,這并不是哮喘的治愈,更不是哮喘的根治,只是患者進入了哮喘緩解期。

六、

哮喘緩解期隨時都可能急性發作

哮喘有個突出的發病特征,就是隨時都可能急性發作,反復發作,需要急診救治。讓人擔心的也正是哮喘急性發作,反復發作。因為,哮喘急性發作,反復發作,不定在什么地點,不顧有什么條件,也不論是什么時間,讓患者和家人總在提心吊膽。為什么哮喘癥狀消失了,還可能會急性發作呢?這與常規治療原則有關系,因為常規治療方法與常規藥物的應用都是針對哮喘的癥狀而緊急救治的,這是很必要的,也是可以很快取得療效的,哮喘很快緩解。

但是,這只是急則治標的療法,并沒有干預患者自身的免疫功能紊亂,內因未除,隨時都可能遭遇過敏原及其它因素,反復出現急性發作,哮喘緩解了,還必須把哮喘急救藥隨身攜帶備用。

七、

難以躲避的過敏原

雖然,從理論上講,能完全躲避開過敏原,不接觸過敏原,就可以預防哮喘,就可以讓處于緩解的患者不再急性哮喘發作。

在現實生活中這是萬難做到的。因為,過敏原隨處都在,難以完全躲避,難以經常躲避。

過敏原就在身邊,而且多種多樣,除了過敏原還有其它因素:

花粉、室塵、螨蟲、貓狗毛屑、霉菌;

刺激性氣體、煙霧、霧霾、油漆、殺蟲劑、裝修材料;

海鮮、牛羊肉、牛奶、干果、水果、豆類、蛋類;

藥物,有多種中西藥物可致過敏反應。

此外,上呼吸道感染、抑郁生氣、精神緊張、壓力、恐慌、興奮也可誘發哮喘。

最近,還發現粉蝶、棉鈴蟲、霜天蛾等10種經空氣傳播的昆蟲,都可以引起哮喘,并進行了實驗觀察研究:

他們選擇了300名哮喘患者為實驗組,100名健康人為對照組,兩組都用上述昆蟲過敏原做皮膚挑刺實驗。

結果,實驗組的哮喘患者陽性率為60.3%,說明哮喘與上述昆蟲過敏原相關。對照組健康人陽性率僅為6%,沒有上述昆蟲的過敏反應。

兩組還進行了血清IgE檢測,實驗組哮喘患者IgE陽性率高達85%以上,對照組健康人IgE陽性率僅為6%,證明,IgE升高確實是哮喘的發病內因。

八、

增強免疫,調節哮喘發病內因

在《中國老年人健康標準》第一條中,列入了“要具有一定的抗病能力”。抗病能力的核心是免疫抗病能力。

為什么把抗病能力看得這么重要,定在標準頭條中,因為免疫抗病能力,代表了五大免疫功能,其中一項功能就是免疫穩定功能。

免疫穩定功能就是維持免疫功能平衡穩定,如果這項功能降低,就很容易發生自身免疫疾病,以及免疫功能紊亂疾病。

一次哮喘發作(也包括一次過敏反應發生)認識了自身存在免疫功能紊亂,IgE升高的致病內因。

九、

早期防治鼻炎防止發展成哮喘

鼻炎指的是過敏性鼻炎,有別于感冒。鼻炎比感冒病程長,表現為季節性或常年性發作。鼻炎打噴嚏的次數多余感冒,且一連幾次、幾十次打噴嚏。鼻炎隨著打噴嚏流出清鼻涕,且量大,不同于感冒。鼻炎時常伴鼻癢,而感冒則是鼻塞。感冒常伴有全身不適癥狀,而鼻炎則無。因此,不要把過敏性鼻炎當做感冒。

鼻炎雖是上呼吸道鼻腔疾病,但與下呼吸道氣管、支氣管相通,粘膜相連,使得上下呼吸道成為統一體,上呼吸道疾病很容易向下呼吸道蔓延。專家們做過觀察,81%的哮喘患者曾有過敏性鼻炎,而在患鼻炎5年以上時約70%可發展成哮喘。


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