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“寒冷+霧霾” 慢阻肺患者早做應對

一、

慢阻肺是一類概括性疾病名稱,包括老年慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的慢阻肺患者。在我國,慢阻肺患者大約有4300萬人,這是根據慢阻肺流行病學調查結果進行估算的,實際患者可能還多。2015630日國務院新聞辦發布的《中國居民營養與慢性病狀況報告》指出,在我國40歲及以上人群中,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患病率為9.9%。估計有些慢阻肺患者還沒有得到確切的診斷,就是這樣,慢阻肺的患病率已由2002年的8.2%,上升至目前的14%

世界衛生組織(WHO)將慢性呼吸疾病(主要為慢阻肺)、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病代謝性疾病列為全球四大慢性病。并將每年11月第三周星期三定為“世界慢阻肺日”,提示人們加強慢阻肺防治。

二、

慢阻肺的疾病特征是,持續性的呼吸道氣流受阻,表現胸悶氣短、呼吸費力、咳嗽、咯痰的慢性疾病過程,病程可持續幾年、十幾年頑固難治。而且與支氣管哮喘關系密切,互相交叉,哮喘也是一種呼吸道氣流受阻的疾病,但哮喘的受阻有明顯的可逆性,在哮喘不發作時呼吸基本正常。

環境因素在慢阻肺發病中,起主要作用。如果長期吸入空氣中有害顆粒或有害氣體,引起呼吸系統慢性炎癥,病程延長,最后導致慢阻肺發生。常見的有害顆粒和有害氣體包括吸煙的煙霧、環境空氣污染、家庭燃料煙霧以及職業性的粉塵吸入。反復發生感冒,加劇了呼吸系統慢性炎癥,促發慢阻肺發生,加重慢阻肺病情。

三、

慢阻肺是一種可以預防和治療的疾病,然而,有專家指出,慢阻肺作為慢性病之所以久釀成患,很重要的原因在于早期的診治不夠,主要是漏診率高,用藥不合理……這樣,就使得把急性病轉成了慢性病,發生慢阻肺,治療管理更困難。

我們先看一位慢阻肺患者的發病過程。患者老房,72歲,20141月,因為咳嗽、呼吸急促,在某大醫院首次就診。他是一名吸煙40年的老煙槍,就診時已經反復咳嗽20多年了。開始只是干咳,偶爾有痰,沒有在意,近5年出現呼吸急驟,尤其是在上樓、快步走之后,秋冬季特別明顯,每年還因“氣管炎發作”在小醫院輸液治療5~6次。這次是在一周前感冒了,咳嗽、呼吸急驟特別嚴重,輸液不見好,來大醫院就診,診斷為慢阻肺、呼吸衰竭、肺氣腫、肺大泡。

慢阻肺在發病早期,主要是急性支氣管炎、慢性咳嗽。發病時由于患者自身因素與生活環境因素兩個方面,是內因與外因共同致病的。而在早期診治時,只是根據外因所致的疾病癥狀選用藥物做常規治療,而并沒有認識到患者自身的發病內因,內因就是免疫抗病能力低下,成為發病的基礎因素,遺憾的是沒有得到免疫調理與增強,常規診治只能緩解一時癥狀,得不到有效防治,而且病情發展、加重,終成慢阻肺。這就需要內外雙修,聯合防治,創新防治慢阻肺。

四、

眼下,天氣轉涼,進入冬季。寒冷+霧霾的威脅,慢阻肺患者必須早做應對。再加上又有新年、春節,人來人往增多,容易傳播疾病,要防止慢阻肺病情加重,預防并發癥肺炎。

接種肺炎疫苗  肺炎疫苗內含肺炎球菌免疫成分,預防肺炎球菌引起的肺炎,一次接種,有效期5年。接種前,經醫生檢查身體,在醫生指導下接種疫苗。

增強廣泛免疫 增強免疫是慢阻肺調理的重要方面,這是針對患者自身免疫抗病能力低下所必需,聯合使用常規藥物,減輕病情,促進康復。

對于慢阻肺的慢性炎癥,藥物的消炎作用很有限,如果消炎效果很好,就不致于形成慢性炎癥了。對于慢性炎癥,增強免疫從自身內部進行調理,是很有效的。

預防呼吸道感染  冬春季節是呼吸道感染的高發季節,最多發的是普通感冒(傷風感冒、上呼吸道感染),感冒還容易引起慢阻肺急性加重,或并發肺炎等并發癥,肺炎常常帶來兇險。增強免疫,有利于預防呼吸道感染。警惕并發癥,及時就醫檢查。

生活注意事項  保持生活規律,合理膳食營養,天氣好時外出散步曬太陽,如吸煙應戒煙,在霧霾污染的時段,應減少外出,接受醫生指導,合理使用藥物,定期檢查或肺功能檢測。


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